명품쇼핑 [미등록 이주민 의료공백①]미등록 이주민이란 이유로 병원비 폭탄 청구···“병보다 차별이 더 무서웠다”
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작성자 행복이 댓글 0건 조회 2회 작성일 26-04-07 10:16본문
지난달 24일 경기 수원역 인근의 한 카페에서 만난 방글라데시 국적 이주노동자 로키(가명·40대)는 “병에 걸렸다는 사실보다 감당할 수 없는 병원비가 더 무서웠다”고 말했다.
그는 2016년 당시 방글라데시 독재정권 밑에서 더는 생계를 꾸리기 어려워지자 한국으로 홀로 도망쳐 온 뒤 난민신청을 했다. 난민신청자(G-1비자)는 원칙적으로 취업을 할 수 없다. 신분은 늘 불안했다. 먹고 살기위해 지난 10년간 전국의 일용직과 단기 일자리를 찾아 떠돌았다.
그래도 고국에 남은 가족들은 살려야 한다는 생각에 최소한의 먹고살 돈을 제외하고, 번 돈의 대부분을 본국에 송금했다. “불규칙한 생활에 당뇨병까지 얻었지만, 병원에 가서 제대로 된 검진 한 번 받아본 적 없다”고 했다.
로키는 지난달 난민 신청이 최종적으로 거부당해 결국 ‘미등록 이주민’이 됐다. 불행이 겹쳐 비슷한 시기 그는 극심한 통증과 함께 쓰러졌고, 급성심근경색 판정을 받았다. 로키는 “의사의 말로는 당장 수술하지 않으면 죽을 수 있다고 했다. 지인들의 도움으로 급하게 수술을 했다”고 말했다.
수술 이후 그는 다시 한번 청천벽력을 마주했다. 그에게 청구된 병원비는 총 5100여만 원에 달했다. 비용을 내지 못해 퇴원도 못하는 처지가 됐다. 로키의 딱한 사정을 들은 방글라데시 이주민들이 십시일반 모은 1400여만 원을 병원비로 냈다. 다른 지인들이 보증을 선 다음에야 퇴원할 수 있었다. 퇴원 이후에도 매일같이 독촉전화에 시달렸다.
로키는 미등록 이주민 병원비 지원 사업을 하는 ‘공감직업환경의학센터’를 통해 남은 병원비를 내고서야 굴레에서 벗어날 수 있었다.
그에게 5000만원이 넘는 병원비가 청구된 이유는 병원 측이 ‘국제수가’를 적용했기 때문이다. 국제수가는 의료관광을 목적으로 입국한 외국인들을 대상으로, 병원이 영리목적을 위해 부과하는 일종의 특별수가다. 비용이 일반 국민에게 적용되는 ‘건강보험수가(건보수가)’ 대비 3~4배에 이른다.
국제수가 적용 대상에서 ‘출입국 관리법에 따라 등록한 외국인’, ‘국내 거소 신고를 한 외국 국적 동포’는 제외된다. 하지만, 미등록 이주민은 별다른 규정이 없어 이들에게 국제수가를 적용해도 현행법상 아무런 문제가 없다. 로키는 “이런 일을 겪고 나니 너무 억울하다는 생각이 들었다”며 “대한민국이 최소한의 건강권이라도 보장되는 사회가 됐으면 좋겠다”라고 했다.
인권단체 등은 미등록 이주민들에게도 기본권에 해당하는 최소한의 의료권은 보장되어야 한다고 말한다. 공감직업환경의학센터 관계자는 “건보수가 적용이 어렵다면 미등록 이주민에게 국제수가 대신 일반수가(1.5~2배)를 적용해도 된다”며 “그럼에도 병원들이 법적인 문제가 없다는 이유에서 국제수가를 적용하는 사례가 빈번히 나타나고 있다”라고 지적했다. 가장 취약한 미등록 이주민들이 병원 수익을 내기 위해 착취당하는 구조적 문제가 발생하고 있다는 얘기다.
이 관계자는 “국제수가 문제 외에도 병원비를 내지 못한다면 여권이나 휴대전화를 빼앗는다든지, 감금시킨다든지 하는 인권 침해 사례들도 벌어지고 있다”라며 “가장 기본적인 권리라고 할 수 있는 의료에 관해서는 안전하게 진료받을 수 있도록 하는 제도적 장치가 필요하다”라고 했다.
미등록 이주민들의 의료권을 보장하는 문제가 단지 인도적 차원의 문제만은 아니다. 법무부가 집계한 2024년 기준 국내 미등록 이주민 수는 39만7522명. 실제로는 더 많을 것으로 추정된다. 이미 농가, 건설현장 등은 미등록 이주민들이 없으면 운영이 불가능할 정도로 많은 노동력을 이들에게 의존하고 있다.
한국농촌경제연구원은 2021년 <농업 고용환경 변화에 따른 외국인근로자 활용 정책 방안> 보고서에서 외국인 인력을 고용하는 채소·과수 등 작물재배 농가에서 미등록 이주민이 차지하는 비중이 91.9%, 축산농가는 44.2%에 이른다고 밝혔다. 미등록 이주민들의 ‘건강’이 곧 우리 농촌의 ‘생존’과 직결되어 있다는 의미다. 농번기에 미등록 이주민을 서로 고용하기 위해 농촌에서는 ‘쟁탈전’마저 벌어진다. 농민들은 “농번기만이라도 미등록 이주민 단속을 멈춰달라”고 호소하고 있다.
한국건설산업연구원은 지난해 12월 <건설현장 의 외국인 근로자 활용실태 및 개선방향> 보고서에서 국내 건설현장 내 미등록 이주민(밀입국 포함)이 11만~16만여 명에 달할 것으로 추산했다. 합법적으로 건설현장에서 일하는 산업연수생은 1003명 뿐이었다. 이들이 없다면 건설현장이 멈춰서는건 시간문제다.
인구 감소와 고령화 등으로 노동력 부족 문제를 겪고 있는 스페인의 경우 올해 초 50만명에 달하는 미등록 이주민에게 아예 ‘합법적인 지위’를 부여하는 계획을 발표하기도 했다. 이주민들이 신청해서 승인되면 최초 1년짜리 거주 허가를 받고, 이후 갱신을 통해 체류를 연장할 수 있는 방식이다.
스페인 역시 농업·관광·서비스·돌봄산업 등에서 이주 노동자에 크게 의존하고 있다. 미등록 이주민이라고 할지라도 ‘경제에 필수적인 존재’로 인식됐고, 이에 대한 사회적 합의가 이뤄지자 합법화에 나선 것이다.
정부가 미등록 이주민의 건강권 보장에 완전히 손을 놓고 있는 것은 아니다. 보건복지부는 ‘외국인 근로자 등 의료비 지원사업’을 통해 미등록 이주노동자에 대해서도 의료비를 지원할 수 있는 길을 열어뒀다.
하지만 정작 미등록 이주민들은 “제도를 제대로 이용하기 어렵다”고 말한다. 지원을 받기 위해 ‘근로사실확인서 제출’을 요구하는 것부터가 큰 장애물로 다가온다는 것이다. 일부 대안 경로가 있긴해도 실제 의료 현장에선 이를 알지 못하는 경우가 많아 안내 받지 못하는 경우가 많다. 사업 참여 의료기관도 전국 111곳에 그쳐 접근성이 낮다는 지적도 있다.
복지부 관계자는 “규정상 의료비 지원사업에 해당하지 않는 외국인의 경우 의료기관에서 자체적으로 비용을 설정하도록 할 수 밖에 없다”며 “근로사실확인과 관련해선 확인서가 없어도 계좌이체 이력, 카톡 내용 등을 폭넓게 인정하고 있다”고 밝혔다.
지난달 28일 서울 반포대교 인근에서 발생한 한강유람선 멈춤사고의 원인으로 운항사의 주의의무 태만이 지목됐다.
서울시는 6일 이번 사고와 관련해 현장조사와 업체 관계자 면담, 제출자료 확인 등 조사를 한 결과 운항사의 안전관리 소홀과 운항자의 주의의무 태만이 원인이었다고 밝혔다.
멈춤사고로 인명피해는 없었으나 시는 사고 원인 규명을 위해 지난달 30일부터 이달 3일까지 현장 조사와 관계자 면담 등을 실시했다.
조사 결과, 사고 유람선은 흘수가 높아 인근 수심과 한강 물때를 고려해 더 많은 주의를 기울였어야 하나, 동작대교(상행)~반포대교 구간을 운항·회항하는 통상적인 유람선 운항 경로를 이탈해 사고를 일으킨 것으로 나타났다.
흘수란 배가 물 위에 떠 있을 때, 배의 가장 아랫부분(용골)에서 수면까지의 수직 거리이다. 쉽게 말해 배가 물속에 얼마나 잠겨 있는가를 나타내는 수치이다. 흘수가 높을수록 수심이 얕은 곳을 지날 때 바닥에 걸릴 위험이 크다.
사고 선박의 흘수는 2.2m이다. 시는 흘수가 높은 선박일수록 인근 수심과 ‘한강 물때’를 고려해 운항해야 하는데, 이를 소홀히 했다고 판단했다. 한강은 서해 조수의 영향을 받아 하루 중에도 수위가 수십 센티미터씩 달라진다. 이런 물때가 맞지 않으면 평소 다니던 수심에서도 배가 바닥에 닿을 수 있다.
더불어 사고 발생 시 119수난구조대, 한강경찰대, 미래한강본부에 즉시 신고·보고를 하지 않아 초기 수습 또한 부적절했던 것으로 드러났다.
이에 시는 사고 발생 보고 미이행 관련, 유도선 사업법에 따라 사업자에게 과태료 100만원을 부과하기로 했다. 주의의무 태만으로 사고가 발생했다는 점에서 같은 법에 근거해 해당 유람선에 1개월 사업정지 행정처분도 부과할 계획이다.
또한 해당 운항사에 사고 재발 방지를 위해 안전 운항 계획을 제출하도록 하고, 한강 내 유람선 운항 경로 고정과 수심 모니터링을 하도록 사업 개선 명령을 내릴 예정이다.
아울러 시는 한강 전체 유·도선의 점검·안전교육을 강화하고, 유선·도선사업법 시행령 상의 운항규칙 외에 한강 환경에 특화된 ‘한강 운항 규칙’을 만드는 방안도 검토하기로 했다.
박진영 서울시 미래한강본부장은 “최근 한강 내 통항 선박 증가로 수상안전관리가 더욱 중요해지고 있다”면서 “이번 사고를 반면교사 삼아 한강 내 유·도선의 안전성을 높이기 위해 최선을 다하겠다”고 말했다.
경남도는 일터와 생활지역이 다른 노동자에게 교통비와 주거비를 지원하는 사업을 추진한다고 6일 밝혔다.
도는 고용노동부의 ‘지역산업맞춤형 일자리 지원사업’ 중 기초이음 프로젝트 공모에 선정돼 국비 20억 원을 확보했다. 이에 산업·고용·정주를 연계하는 ‘경남 일터-생활 더이음 프로젝트’를 진행한다.
이 사업은 교통비와 정착비 지원으로 구성된다. 편도 20㎞ 이상 통근 노동자에게 교통비를 지원하는 ‘일터이음’ 사업은 1인당 30만원씩 3회, 최대 90만원을 지원한다.
또 편도 20㎞ 이상 거리를 통근하면서 인구소멸위기지역에 거주하는 노동자에게는 ‘생활이음’ 사업을 통해 1인당 30만원씩 6개월, 최대 180만원의 정착지원비를 지원한다.
지원 대상은 경남도내 철강(C24)·기계(C29) 업종 중소·중견기업 노동자이다. 특히 창원·진주·사천·김해·밀양·양산·함안·고성 등 8개 시·군, 권역 간 이동이 심한 지역을 중점적으로 지원한다.
경남도는 기업과 노동자를 대상으로 권역별 사업설명회를 개최한다. 설명회는 8일 창원 중부권(경남사회적경제혁신타운)을 시작으로, 9일 김해 동부권(김해중소기업비즈니스센터), 10일 진주 서부권(진주시지식산업센터)에서 진행한다.
경남도는 이번 사업으로 노동자 1760명이 지원받을 것으로 추산했다. 또 지역사랑상품권 등과 연계한 지원을 통해 지역 내 소비를 촉진하고, 산업과 지역경제가 함께 성장하는 선순환 구조를 만들어나갈 계획이다.
김인수 경남도 경제통상국장은 “기초지자체 간 협력을 바탕으로 생활권 중심의 통합 일자리 생태계를 구축해 지역소멸 위기에도 대응해 나가겠다”고 말했다.
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